Yoğun Bakım Tedavisinin SGK’ ya Faturalandırılması Ne Şekilde Gerçekleştirilmektedir?

Sağlık Uygulama Tebliği’ne (SUT) göre; resmi ve özel sağlık hizmeti sunucuları bünyesinde
kurulu bulunan yoğun bakım ünitelerinin standartları, yoğun bakım ünitelerinin tanımı, hasta
özellikleri, personel durumu, yatak sayısı, tıbbi cihaz ve donanım ile yoğun bakım ünitelerinin
taşıması gereken diğer özellikleri vb. hususlarda Sağlık Bakanlığı düzenlemelerine uyulması
gerekir.

Sağlık Bakanlığı tarafından herhangi bir nedenle seviyelendirilmemiş yoğun bakım yataklarında
verilen tedaviler 1. basamak yoğun bakım fiyatından faturalandırılır.

Tescil edilmemiş yoğun bakım yataklarında verilen tedaviler ise faturalandırılamaz.

Yoğun bakım tedavileri SUT eki EK-2/C Listesinde yer alan puanlar üzerinden faturalandırılır.

Yoğun bakım tedavisi sürmekte iken; EK-2/C Listesinde yer alan A, B, C grubu işlemin
uygulanması durumunda işlemin yapıldığı gün, tanıya dayalı yoğun bakım puanı
faturalandırılabilir. Bu durumda yapılan işlemin SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan işlem puanı
ile tanıya dayalı işlemlerde ayrıca faturalandırılabilecek tıbbi malzeme bedelleri
faturalandırılabilir. D ve E grubu işlemler yoğun bakım bedellerine dâhil olup ayrıca
faturalandırılamaz.

Anestezi sonrası bakım hizmetleri (PACU) için yoğun bakım bedelleri faturalandırılamaz.

Yoğun bakımdaki hastalara uygulanan  sürekli hemodiafiltrasyon/hemofiltrasyon, plazmaferez
tedavileri,    immün plazma tedarik ve uygulama,    viral inaktivasyon işlemi, prematüre
retinopatisinde lazer tedavisi    ,terapötik hipotermi tedavisi SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan
işlem puanı ve o işleme ilişkin  faturalandırılabilecek tıbbi malzeme bedelleri ile hemodiyaliz
tedavisi SUT eki EK-2/C Listesinde yer alan işlem puanı üzerinden ayrıca
faturalandırılabilecektir.

“Trombosit süspansiyonu” (705440,705441,705442,705443 kodlu işlemler) ve “aferez trombosit”
bedelleri ile aferez trombosit işlemine ilişkin SUT’ta belirtilen faturalandırılabilecek tıbbi malzeme
bedelleri de ayrıca faturalandırılabilecektir. SUT’ un 2.2.2.B-1 numaralı maddesinin birinci
fıkrasının (e) bendinde belirtilen kan bileşenleri puanlarının; 705371, 705430 kodlu kan
bileşenleri için %36’sı, 705372 ve 705373 kodlu kan bileşenleri için %24’ü sağlık hizmeti
sunucusunca ayrıca faturalandırılır.

Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Mikrobiyoloji Referans laboratuvarlarınca tarafından temin edilen
Botulismus Polivalan Antiserumu (Tip A, B ve E), Botulismus Polivalan Antiserumu (Tip A, B, C,
D, E, F, G), ATC kodu “B01AC, B01AD, R07AA” olan ilaçların parenteral formları ile
immünsuprese veya immün yetmezliği olan hastalarda ATC kodu “J02AA, J02AC, J02AX,
V03AB34” olan ilaçların parenteral formları, ATC kodu “L04AC07” olan ilaçların intravenöz
formları, ATC kodu “J01DD52” olan ilaç ayrıca faturalandırılabilecektir.

Aynı sağlık hizmeti sunucusunda aynı gün birden fazla basamakta yoğun bakım tedavisi gören
hasta için bir yoğun bakım bedeli faturalandırılabilir. Hastanın genel durumu itibariyle bulunduğu
basamaktan farklı bir basamağa geçmesi durumunda, gelişmeler hizmet detay belgesinde yer
alan epikriz notunda belirtilmelidir.

Yoğun bakımda yatan hastanın, yattığı ilk gün ile vefat ettiği veya yoğun bakımdan çıkarıldığı
gün ya da başka bir sağlık hizmeti sunucusunun yoğun bakım servisine sevk edildiği gün verilen
sağlık hizmetleri, hizmet başına ödeme yöntemiyle faturalandırılır.

Yoğun bakım tedavileri SUT eki EK-2/C Listesinden faturalandırıldığında kan ürünleri işlem
puanına dahildir.

278-Yoğun Bakım Değerlendirme Cihaz Ölçüm Bilgileri” veri paketini e-nabız sistemine
gönderen sağlık hizmeti sunucuları için SUT eki EK-2/C listesinde yer alan yoğun bakım
puanlarına günlük 60 TL ilave edilerek ödeme yapılır. Veri paketini göndermeyen sağlık hizmeti
sunucularında, faturalandırılan yoğun bakım basamağına ait işlem puanı yerine bir alt
basamağın işlem puanı üzerinden ödeme yapılır.